你真的了解HbA1c吗？
发布时间：2019-04-22
答案是否定的。目前我国是以空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验的测定值为准的，空腹血糖＞7.0或口服葡萄糖耐量试验＞11.1，可初步确诊是糖尿病，如果还伴随有典型的“三多一少”的症状就可以确诊了。当然一次的检验结果并不能确诊，建议后期再找个时间复查。
糖化血红蛋白，英文缩写为HbA1c，它是评估血糖整体控制的一项金标准，能较可靠地反映出近3个月的的平均血糖水平，且不受抽血时间、是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰。当糖化值高于6.5%的时候，可初步判断是糖尿病。国外已经将糖化值作为诊断糖尿病的标准之一，但国内由于监测手段、仪器等因素，暂时还未把糖化作为诊断标准。
糖化血红蛋白值≠血糖值，但能够反映出血糖的一个平均水平。如果大家要把糖化值和血糖值进行对比，二者之间的确有一个可以参考的换算关系，如下表所示，当糖化值高于7%的时候，平均血糖在8.1-12.1毫摩/升之间，意味着血糖控制不佳，需要及时调整治疗方案。
糖化血红蛋白的正常值为4%-6%，其控制范围应因人而异。糖尿病防治指南指出，应根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症严重程度等，综合考虑来制订控制目标。
如患者病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病，无低血糖倾向和其他不良反应，建议糖化血红蛋白控制＜6.5%；
如患者有严重低血糖史、预期寿命较短、有较严重的微血管或大血管并发症，血糖控制目标应适当放宽，建议糖化血红蛋白控制＜8.0%。
○ 注意饮食，同时关注空腹血糖和餐后血糖，每一餐的碳水化合物摄入量要合理，防止热量过剩。避免摄入过多脂肪，如食用油、肥肉、内脏和坚果等。
○ 坚持运动，运动是最好的降糖药，但不建议患者空腹运动，以免发生低血糖。建议餐后1小时运动，持续30分钟左右，如步行、慢跑、游泳等，对降低餐后血糖有很大帮助。
○ 合理用药，糖化血红蛋白不达标，跟用药不合理密切相关。每个人病情都不同，而降糖药物的种类很多，作用机理各不相同，所以应该严格遵照医嘱用药，而不应该人云亦云。当糖化值过高时（≥9.0%），医生会建议使用胰岛素治疗。
○ 定期检查，糖化血红蛋白一般每3个月检测1次，血糖控制较好的也可以每半年查1次。如果长时间不监测，就不能及时发现病情变化。当糖化值过高时，可导致各种慢性并发症，所以要及时调整治疗方案。
它跟如镰状细胞贫血、溶血性贫血等贫血性疾病，急性或慢性失血、脾脏肿大等，还有某些药物或补剂的过量使用，如水杨酸盐、维生素C、维生素E、利巴韦林、高海拔以及妊娠等因素都有关。
对于糖尿病人来说，糖化值也不一定是准确的。糖化值虽然不受某天血糖波动的影响，也不受运动、食物、胰岛素影响，即使在一天当中患者血糖忽高忽低，一段时间平均下来的HbA1c却可能正常。所以，有些糖尿病人是看似糖化值达标，但其实血糖波动很大。糖尿病人也不应该只盯着血糖值或糖化值其中一个，而应该综合监测。
最后小糖要说的是，只有当平时测的血糖和糖化血红蛋白值都在达标范围内时，您的血糖才是真正控制达标的。
作者：小麦
来源：糖人健康网
